7月3日，我院移动护理信息系统项目启动会召开。项目领导组长王力红副院长及项目组成员、各病区护士长及科室护理信息员参加了启动会。

会上，信息管理办公室李瑞副主任介绍了移动护理信息系统的功能和意义；护理部杨莘主任公布了《宣武医院移动护理信息系统项目三期实施计划》，明确了移动护理项目的总体目标、项目实施的组织结构、工作步骤及要求；韩斌如副主任对相关部门的职责分工和实施关键要点进行了阐述；消化科孙书春护士长代表试点病区汇报了试点一个月来的感受与收获。

王力红副院长指出，移动护理作为新鲜事物，上线初期肯定会出现诸多问题，大家要用积极的心态去接受；同时，要更新理念，将信息系统作为护理工作的支撑。她希望项目组和各病区充分沟通，密切配合，确保移动护理的顺利推进。

依照实施计划，项目第一实施期为2012年6月至9月，全部完成生命体征采集、部分病区试行医嘱执行、护理文书电子化；第二实施期为2012年10月至2013年5月，深化医嘱执行、深化护理文书电子化、PDA与检验科、药剂科接轨；第三实施期为2013年6月至2013年 12月，重点完成护理管理模块的本地化，开发各种明确的提示功能；进一步完善生命体征采集、医嘱执行、护理文书三大模块的功能，并进行项目验收总结。整个项目建设将采取“分功能，分病区，逐步修改，分阶段推行”的实施策略。

移动护理：保安全 提效率 强管理

信息技术与医疗活动的密切结合是21世纪医学发展的重要特征之一。我院目前临床护理虽然应用了HIS、LIS、护理不良事件网络上报等信息系统，提高了工作效率，但仍因无法跟踪医嘱执行的全过程，使一些重要护理信息在执行中无法电子化，出现动态信息与静态纸张的矛盾，因此在护理质量监控、病人费用跟踪、护理人员绩效考核等方面产生一些无法解决的问题。

护理移动信息系统基于无线网络、移动终端PDA和软件三个部分，包括条码核对、医嘱执行、体征采集、护理记录、交班报告、电子排班等功能，涵盖临床护理所涉及的绝大多数工作。同时无线网络和移动终端PDA的特性，使护士可以随时随地查询、浏览、记录患者各项信息。护理移动信息系统不是现有HIS护士工作站的替代品,而是现有护士工作站在病人床旁的扩展和延伸,以解决现有HIS护士工作站无法实现的问题。

移动护理：优化临床护理流程

基于护理移动信息系统，可为病人提供“腕带的条形码扫描”功能。利用条码的唯一性，保证护理行为对象的准确性。应用移动终端PDA，实现患者生命体征数据的一次性采集及电子表格自动生成，避免了因多次转抄造成的低效和错误。护士可以在患者床边浏览医嘱的详细内容，即时得知护理任务，确保护士在正确的时间、对正确的患者，通过正确的方法与途径，给予正确的治疗与护理，减少不良事件的发生。大幅提高护士工作效率，使护士有更多的时间和精力去关注病人，真正落实了“把时间还给护士，把护士还给患者”的优质护理服务要求。

移动护理：规范护理行为

移动护士工作站的应用将解决多年来HIS系统无法跟踪医嘱实际执行过程的问题，实时显示病人医嘱信息，每条医嘱与医嘱的实际执行人形成了一对一的对应关系，准确记录执行项目的实际执行时间和执行人，真正做到了护理质量实时监控，有效地规范了护士行为，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意，延时补漏的无序工作状态，切实提高了医院护理服务水平。同时患者信息与医嘱执行记录被永久保存，也为医疗举证倒置提供了法律依据。

移动护理：提升护理管理水平

移动护士工作站的应用，使护理管理更严谨规范，由定性管理向定量管理转变，由经验管理向科学管理转变，以数据资料为依据，增强了日常护理工作质量控制的科学化。系统还可以对选定时间内的个人、病区、全院进行护理工作量统计，并形成报表，使工作量统计更方便，护理工作绩效考评和人员分配更合理。

护理移动信息系统将现代无线移动技术引入医院数字化建设，是对传统护理工作模式的一场革命，是在向为患者提供更安全、高效、便捷、经济的医疗服务目标迈进。

功能开发注重宣武医院特色

依照移动护理项目计划的实施进度，6-7月项目实施组工作重点为生命体征采集模块及医嘱执行模块本地化修改，现已基本成形。

生命体征采集模块主要包括采集录入、体温单显示及采集信息过滤提醒三大部分。护士可使用PDA在床旁准确、快捷的进行体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的采集录入，系统自动绘制体温曲线图；出入量及引流量可手工录入自动累加、总结，并呈现于体温单上；各项入院评估量表评估后数值自动转入体温单。全部数据汇总后形成一份完整的生命体征观测单，每周打印。系统会根据入院患者不同类别——内科、外科、急诊、门诊，进行体温待测提示，护士不需要再依赖纸质提示单测量病人体温。另外，能配合医生、麻醉师及时观察患者体温变化，信息技术人员在医生工作站及手术室安装了移动护理系统，并开放权限，方便医生、麻醉师查询。现试点病区已结束生命体征采集的“双轨操作”，完全脱离了体温单的手工纸质记录。

继生命体征采集模块完成后，医嘱执行模块也在紧锣密鼓开发中。现已与信息技术人员明确了静脉滴注、去小壶、静推、微量泵泵入、肌肉注射、皮下注射等医嘱执行过程的程序设计流程，拆分医嘱标签形式，标签显示内容及格式等具体内容，开发计划将于8月初投入临床试点科室运行。

多种培训形式 推进临床实施

为不影响临床工作，使临床护士能迅速熟练掌握PDA使用及各项移动护理操作流程，项目实施组本着培训途径多样化，集体授课与个别授课相结合的原则，制定了一系列培训方案，包括了以病房为单位进行PPT集体授课，并配有PDA现场操作试用和问题答疑；制作各类书面教材、培训视频等并将其发放至各个病房，由护士长随意安排方便时间组织护士学习；试点病房护士长与新上线科室护士长座谈，传授管理经验；消化病房和普外一病区“兼职”实习基地，试点病房相互参观学习等。

试点病区感受移动护理系统优势

消化科和普外一病区于5月28日在全院率先试用移动护理信息系统。两个多月来，护士与信息技术人员密切配合，克服了试运行阶段各种困难，逐渐体会到移动护理系统的优势。试点病区的体会有：第一，通过条码扫描提高了输液治疗的安全性，对已停止药物系统会自动滤过提醒，避免了差错的发生；第二，体温单不再需护士手绘，修正错误也不需重抄，每天病房节省护士80-100分钟的时间，医嘱执行直接通过扫描记录执行人及时间，取消了执行单签字环节，简化了工作流程，明显提高了工作效率；第三，移动护理信息系统可追溯医嘱执行全过程，规范了护理操作行为，有利于护理质量管理及绩效考核；第四，取消手写体温单，取消打印输液卡，做到了低碳环保节省资源。

试点病区护士普遍认为，移动护理信息产品小巧精致，操作简便，利用条码的唯一性，保证了护理行为对象的准确性，能准确识别患者身份，优化了临床护理流程，减少了医嘱执行过程中可能产生的医疗差错。同时，生命体征床旁录入自动生成体温单大幅提高了工作效率，使护士有更多时间关注病人的需求，真正落实了“把时间还给护士，把护士还给患者”的优质护理服务要求。