俗话说：“冬练三九、夏练三伏”是说在数九寒冬与炎炎夏日锻炼，不仅健体，还能增强对寒冷、炎热等极端天气的适应能力。我们今天要说的这位老先生也是夏练三伏，然而他的“夏练三伏”跟我们常说的不一样。病房里我见到了88岁的患者王大爷。

里外三层的“护腰”

4月的北京，不冷不热，舒适怡人，而病房里的王大爷却把自己腰部裹得严严实实——毛巾、脖套、旧衣服条，只要能保暖的都围系在腰间。

(患者术前)

“你看这什么天啊，我还穿着棉裤呢!”正说着，王大爷给我展示了他套在病号服里的棉裤。

“我这腰最怕凉，一着凉就起不来床，白天穿这么多护着我的腰，晚上穿棉裤、三重保暖、盖着被子睡觉，除此之外还要热敷。”

“我最害怕晚上，一到晚上就睡不着，吃药也不管用!不能下地，下地就起不来了，为了不下地我晚上都不喝水。”

“我喜欢站着，乐意溜达，疼痛明显的时候走路反而能缓解症状。就怕坐着和躺着，真是疼啊!”

除了有些耳背，88岁的王大爷头脑清晰，一股脑道出了全部症状。

(患者术前)

症状加重影响生活

王大爷数年前出现腰痛的症状，休息后能缓解，久坐劳累后加重，他觉得自己可能是受风着凉，热敷、吃药、按摩，王大爷并没有放在心上。然而就在一个月前，王大爷明显感到腰痛加重，之前他饭后还能下楼溜溜弯，现在走不了几步便会出现左下肢沉重、麻木、酸疼酸疼的感觉，这对王大爷的生活产生了非常大的影响。

(患者术前)

血栓增加手术风险

入院检查后，王大爷确诊为腰椎管狭窄，还在常规评估过程中发现存在右侧小腿肌间静脉血栓，这给手术治疗带来一定的风险。作为下肢血栓高危人群，术中血流灌注问题可能导致血栓加重，产生新的血栓，这就要求手术时间不能过长，出血量也要控制;另一方面，术后随着活动，血栓有脱落的风险，容易引起肺栓塞。

手术顺利 下地行走

在完善相关检查和治疗后，鲁世保教授及团队很快给王大爷安排了手术，手术节段为L3-L5,整个手术时间2小时53分钟，术中失血量150ml，术中输血量70ml。整个手术完全严格遵循术后快速康复(ERAS)原则，术后第2天王大爷就在医生和护士的帮助下下地行走了。

(患者术前)

(患者术后)

摆脱“护腰” 回归正常生活

“这回晚上敢喝水了，大热天再也不用穿棉裤睡觉了”

病区走廊里，88岁的王大爷终于脱掉了他那里三层外三层厚厚的“护腰”，露出了孩子般的笑容。

术后第7天，王大爷出院了。

(患者术后 下地行走)

随着人民生存寿命的延长以及对生活质量要求不断提高，越来越多因腰椎退行性疾病采取保守治疗不成功的患者开始寻求手术治疗。随着高龄围术期评估系统的实施，多学科协作和科学的围术期管理方案显著降低了患者术后并发症和住院时间。高龄患者手术不再是禁忌，高龄患者的生活质量也可以通过手术方式改善和提高。

(患者已授权本期内容)