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健康科普

老年常见病

颈椎管内的黑影

发布时间:2012-01-09 浏览次数:
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近两年,脖子酸胀一直困扰着司机老马,但是休息一会儿,活动一下脖子,就会好些,所以也没当回事。前几天,老马开车等红灯时突然被追尾,虽然系着安全带,但头仍向前剧烈晃了一下,同车的朋友正庆幸大家都没受伤时,发现老马无力地趴在方向盘上,手脚不听使唤了。120急救车把老马抬上担架送到了我院。

急诊医生发现老马从第4颈椎平面以下感觉减退,四肢肌力只有1级,初步判断为颈髓损伤。磁共振显示,导致老马急性脊髓损伤的是椎管中第3和第4颈椎椎体后缘一块黑色的阴影,在严重狭窄的颈椎管中,走形的脊髓受到了严重压迫,追尾发生时巨大的撞击力使老马的颈椎突然出现了过度伸展和弯曲,本已受压的脊髓进一步挤压,于是出现了高位截瘫。

神经外科脊柱神外专家陈赞说:阴影是颈椎后纵韧带钙化的斑块。这是亚洲人群高发的疾病,发病特点是在颈椎椎体后缘的后纵韧带发生增生和钙化,钙化的斑块可累及多个颈椎节段,占据椎管内容积,使颈椎管变得狭窄,导致颈椎管内的脊髓受到压迫,这是导致脊髓型颈椎病常见的原因。这种病由于进展缓慢,初期症状并不明显,当钙化的斑块进展到一定程度压迫患者的脊髓时,患者会出现双腿无力、走路时有踩棉花的感觉等症状。有时患者对自己出现的症状不重视,未及时就医,延误了最佳手术治疗。但由于脊髓已受到明显压迫,处于非常危险的状态,颈椎轻微的外伤,甚至是过度的活动,都可能导致脊髓受到不可逆的损伤而发生截瘫。

陈赞介绍说,已经出现症状、影像学检查发现颈椎管明显狭窄、脊髓受到严重压迫的患者,唯一有效的治疗办法就是外科手术,这样的患者严禁行颈椎牵引和颈椎按摩,因为在牵引和按摩时,可能使颈椎出现大幅度的牵拉和扭转,导致已经被严重压迫的脊髓再次受到损伤。

陈赞等神外脊柱组医生为老马实施了颈椎后路减压,颈椎侧块螺钉内固定术。手术在显微镜下进行,相对于裸眼手术,极大地改善了手术野的照明和对手术区域细微解剖结构的观察,高速磨钻等先进的手术工具应用,也改变了传统的手术方式,降低了手术风险。陈赞介绍说,目前脊柱外科已进入微侵袭时代,显微神经外科技术的应用使很多脊柱外科疾病如颈椎和腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的治疗更加安全,而且由于减少了脊柱内固定材料的使用,手术费用也大大降低。

术后当天,老马的肢体活动就有了明显改善。经过一周的康复治疗,老马已可以自己下地走路了。
文/孙琳