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健康科普

老年常见病

血管内支架清除了赵大爷腹内“定时炸弹”

发布时间:2012-01-09 浏览次数:
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前些日子,64岁的赵大爷总感到肚子右边隐隐作痛。开始也没在意,以为过两天就好了,可过了几天疼痛反而有些加剧,这下子赵大爷害怕了,赶紧来到我院血管外科看病。CT显示,赵大爷的腹主动脉起了个大包,原本直径2厘米的腹主动脉像吹气球一样“吹”到了将近4厘米,就连腹主动脉分出的右髂动脉也一样起了个大包。

血管外科主任谷涌泉介绍,腹主动脉是人体最大的动脉,正常成人腹主动脉的直径为1.6厘米—2.0厘米,当腹主动脉扩张膨胀至3厘米以上时,即可诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤是腹主动脉在病理因素作用下向外扩张膨出。这种疾病主要发生于60岁以上的老年人群,患者常伴有高血压、肥胖、高脂血症等疾病。

腹主动脉瘤越大,生长速度越快,扩张到一定程度就会破裂,一旦破裂出血,致死率接近100%。一般说来,直径大于4厘米的动脉瘤破裂的几率将大大增加,动脉瘤的破裂将导致患者因大量失血而死亡,因此主动脉瘤被称为是“患者体内的定时炸弹”。腹主动脉瘤不能自愈,一旦确诊后,即应采取手术治疗。

赵大爷住进血管外科ICU后,谷涌泉主任等为他进行了国际先进的腹主动脉瘤腔内修复术,即在X线造影机下为赵大爷施放支架。赵大爷的手术较其他手术更为复杂,因为他的腹主动脉瘤几乎累及左肾动脉。为了保护赵大爷的肾脏,谷主任设计了三套不同的手术方案,最终用一枚“L”型烟囱支架保住了赵大爷的左肾,而后又成功进行了腹主动脉瘤带膜支架修复术。手术仅耗时2个多小时,术后次日,赵大爷就下地活动了,术后5天,赵大爷康复出院。
谷涌泉主任介绍,以往治疗腹主动脉瘤的手术方法是在腹部中央切开30厘米切口,切开瘤体后,用人造血管植入代替病变血管,重建腹主动脉的连续性,其缺点为伤口大,风险高,恢复慢,手术后到拆线出院需要10余天,而且腹部留下30-40厘米长的切口。血管内支架治疗避免了正中开腹手术,血管不需要实际的剥离或缝合,具有手术风险低、伤口小、失血少、疼痛轻、恢复快等优点。
文/何福亮 孙琳